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狂犬病預防~包括蝙蝠

張貼者:2018年10月4日 上午1:30Nurse Chen   [ 已更新 2018年10月4日 下午5:36 ]

1.狂犬病防疫衛教宣導,並遵守「二不一要」原則:「不要棄養寵物,不要接觸野生動物(包括蝙蝠等)
,要每年帶家中犬貓及人工飼養陸生食肉目動物施打狂犬病疫苗」,以保障人畜生命財產安全。
2.如不慎遭野生動物或流浪犬貓抓咬傷,請以肥皂或大量清水清洗傷口15分鐘,再以優碘或70%酒精消毒後,並儘速
前往「人用狂犬病疫苗接種服務醫院」就醫(雲林縣:臺大醫院雲林分院、天主教若瑟醫院及中國醫藥大學北港附
設醫院)。
3.對於疑似麗沙病毒之暴露後預防接種,經醫師評估有感染狂犬病風險者,依衛生福利部疾病管制署「疑似狂犬病或
麗沙病毒感染動物抓咬傷臨床處置指引」之規範,提供接種免疫球蛋白,並依時程(接種第1劑當日為第0天,及第
3、7、14、28天)接種5劑狂犬病疫苗,以降低發病風險。

豪雨過後,注意手腳衛生及飲食環境衛生

張貼者:2018年6月21日 上午12:47Nurse Chen

豪雨過後務必儘速整頓環境,並注意飲食衛生,落實「清除、清潔、消毒」防疫三步驟,清理家園時也應作好個人防護,避免感染傳染病。

一、注意飲水及食物衛生,預防腸道傳染病

淹水地區蓄水池如遭受污水侵入,應確實清洗消毒後再蓄水,並將水澈底煮沸後再飲用,必要時,可暫時飲用包裝水,以保障飲水安全;廚具及餐具應煮沸消毒
或以200ppm消毒水(10公升清水加40毫升含氯漂白水)浸泡三十分鐘消毒;另外泡過水或解凍過久的食物請勿食用。

二、落實「清除、清潔、消毒」防疫三步驟,清除病媒蚊孳生源,預防登革熱

水退後清除垃圾;以肥皂水洗牆壁、地板及傢俱表面;以1000ppm消毒水(10公升清水加200毫升含氯漂白水)消毒庭院、水溝等室外環境;及以500ppm消毒水
(10公升清水加100毫升含氯漂白水)消毒室內環境。
此外降雨後環境中容易產生積水容器,請民眾主動巡視居家環境,澈底清除家戶內外孳生源,如帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等,以避免孳生病媒蚊;如出現發燒、頭痛
、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀,請儘速就醫。

三、清理家園勿赤腳及穿拖鞋,避免感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風

豪雨過後易產生污水、污泥或廢棄物,清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩避免被生鏽器物(如鐵釘、鐵片等)刺傷或割傷,以防感染鉤端螺旋體病
、類鼻疽、破傷風等傳染病;如出現發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、黃疸、倦怠等症狀,請儘速就醫,並主動告知醫師相關接觸史、受傷原因及傷口污染情形,以利醫師
診療。

疾管署提醒民眾如有不適症狀請儘速就醫,臨床醫師如發現疑似病例應立即通報,以減少傳染病散播的風險。如有傳染病相關疑問,可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

腸病毒D68型介紹

張貼者:2018年5月27日 下午6:19Nurse Chen

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每年4-6月為腸病毒流行期間~請巧虎告訴你~如何預防喔

張貼者:2018年5月27日 下午6:17Nurse Chen

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水痘介紹

張貼者:2018年5月7日 下午11:51Nurse Chen

(一) 水痘(Varicella)
1. 為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV])所引起之高傳染性疾病,初期(紅疹出現前1–2天)包含輕微發燒(37.5–39℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於二至四星期內痊癒)。
2. 曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘,接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染(Breakthrough Infection )」,其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和,突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3,惟曾接種過水痘疫苗者仍有25%至30%可能出現較嚴重的水痘症狀,若水疱多於50處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似,罹病期間仍應與他人區隔,不宜忽視。

(二) 水痘併發症(Complications of Varicella):
1. 小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
2. 水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
3. 水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。

(三) 新生兒水痘帶狀泡疹病毒(varicella-zoster virus)感染
1. 先天性水痘症候群(Congenital Varicella Syndrome):懷孕20週前感染水痘之母親所生下之嬰兒,出現低體重、瘢痕性的皮膚病變
(Cicatricial skin lesions in a dermatomal distribution )、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等先天性新生兒水痘症狀稱之。此症並不常見,發生率極低約在0.4%-2%間。
2. 新生兒水痘(Neonatal Varicella):
(1) 分娩前5天至後2天感染到水痘病毒的母親所產下的新生兒在出生後5-10天左右出現新生兒水痘症狀,又稱「周產期水痘」(Perinatal Varicella),由於母體沒有足夠時間產生抗體可以運送到胎兒體內保護胎兒有關。其危險性和致死率可達25-30%。
(2) 若新生兒於出生後10-28天才罹患水痘,症狀通常較周產期水痘輕微。
(3) 院內感染也可能是新生兒水痘的感染源之一。
3. 嬰幼兒期帶狀疱疹:母親於懷孕期間曾感染水痘,其嬰兒即有可能發生此症,除了分布在神經皮節的帶狀疱疹外,身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。

(四) 帶狀疱疹(Herpes Zoster):在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中,以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時,病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布,造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇(shingles)。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。 


傳播方式:

(一) 水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到得帶狀疱疹患者之水疱,也可以造成傳染。此外,也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。

(二) 此症是最具傳染性的疾病之一,特別是在發疹早期,根據研究顯示其家庭二次侵襲率高達85%-90%。
潛伏期:

2~3週,一般為13~17天。
發病症狀:

1. 水痘為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV])引起之高傳染性疾病,初期(紅疹出現前1–2天)包含輕微發燒(℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於二至四星期內痊癒)。

2. 曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘,接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染(Breakthrough Infection )」,其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和,突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3,惟曾接種過水痘疫苗者仍有25%至30%可能出現較嚴重的水痘症狀,若水疱多於50處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似,罹病期間仍應與他人區隔,不宜忽視。

3. 水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。

預防方法

1.預防水痘最有效的方法就是按時接種水痘疫苗。

2.維持良好的個人及環境衞生。

2.保持室內空氣流通,避免長期處於密閉空間內。

3.保持雙手清潔,並用正確的方法洗手。

4.患者應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。
治療方法與就醫資訊:

目前已有抗病毒藥物可以有效治療水痘或帶狀疱疹,雖然絕大部份病患都不會引起併發症,但若家中兒童出現紅疹或水泡等病徵,請立即就醫治療。
預防接種建議:

1.常規接種
自2004年1月1日起,政府提供2003年1月以後出生且年滿12個月以上的幼兒免費接種一劑水痘疫苗。

2.自費接種
出生滿12個月至未滿13歲,評估之前無疫苗接種史者,可接種一劑,13歲以上無疫苗接種史者則接種二劑,間隔4~8週。

3.建議暴露前預防接種族群
(1)可能親密接觸高危險族群者(醫療工作人員、家中有免疫缺陷成員者 )。
(2)就學及工作環境有可能容易傳播水痘病毒者(軍營、幼兒園、學校、機構 )。
(3)育齡婦女懷孕前一個月。
(4)旅遊或國際商務人員。

防蚊大作戰

張貼者:2018年4月19日 上午1:00陳宜佩   [ 已更新 2018年4月19日 上午1:03 ]

登革熱(Dengue fever),是一種由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子傳播給人類。並且依據不同的血清型病毒,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有能感染致病的能力。
       患者感染到某一型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫,但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力,還是有可能再感染其他血清型別病毒。
臨床上重複感染不同型登革病毒,可引起宿主不同程度的反應,從輕微或不明顯的症狀,到發燒、出疹的典型登革熱,或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象,
甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。
      全球登革熱的好發地區,主要集中在熱帶、亞熱帶等有埃及斑蚊和白線斑蚊分布的國家,隨著全球化發展逐漸便利,各國之間相互流通及往返也趨於頻繁,自1980年代之後,登革熱也開始向各
國蔓延,成為嚴重的公共衛生問題。臺灣位於亞熱帶地區,像這樣有點熱、又有點溼的環境,正是蚊子最喜歡的生長環境,為登革熱流行高風險地區。

傳播方式

臺灣主要傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus),這些蚊子的特徵身體是黑色的,腳上有白斑。其中埃及斑蚊的胸部兩側具有一對似七弦琴的縱線及
中間一對黃色的縱線,喜歡棲息於室內的人工容器,或是人為所造成積水的地方;白線斑蚊則是中胸楯板部位中間,有一條白色且明顯的縱紋,並比較喜歡棲息於室外。一天叮咬人的高峰期約在
日出後的1-2小時及日落前的2-3小時,此時到戶外活動請做好自我保護措施。

發病症狀:

     每個人的體質不一樣,有些人感染登革熱時,症狀輕微,甚至不會出現生病症狀。而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧38℃),頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象;然而,
若是先後感染不同型別之登革病毒,有更高機率導致較嚴重的臨床症狀,如果沒有及時就醫或治療,死亡率可以高達20%以上,所以民眾千萬不能掉以輕心!發病後的第3~5天,若病情突然加劇,如
發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等,須注意是否進展為登革熱重症。  

預防方法:

登革熱是一種「社區病」、「環境病」,且病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性,一旦有登革病毒進入社區,且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境,就有登革熱流行的可能性,所以民眾平時應做好病媒蚊孳生源的清除工作。此外,民眾平時也應提高警覺,了解登革熱的症狀,除了發病時可及早就醫、早期診斷且適當治療,亦應同時避免再被病媒蚊叮咬,以減少登革病毒再傳播的可能。

(一)一般民眾的居家預防:
家中應該裝設紗窗、紗門;睡覺時最好掛蚊帳,避免蚊蟲叮咬清除不需要的容器,把暫時不用的花瓶、容器等倒放。家中的陰暗處或是地下室應定期巡檢,可使用捕蚊燈。家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次,清洗時要記得刷洗內壁。放在戶外的廢棄輪胎、積水容器等物品馬上清除,沒辦法處理的請清潔隊運走。平日至市場或公園等戶外環境,宜著淡色長袖衣物,並在皮膚裸露處塗抹衛生福利部核可的防蚊藥劑。

(二)清除孳生源四大訣竅-澈底落實「巡、倒、清、刷」:
1.「巡」─經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。
2.「倒」─倒掉積水,不要的器物予以丟棄。
3.「清」─減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。
4.「刷」─去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。

(三)感染登革熱民眾,應配合的事項:
(對病人、接觸者及周圍環境之管制)
感染登革熱民眾,應於發病後5日內預防被病媒蚊叮咬,病房應加裝紗窗、紗門,病人可睡在蚊帳內。防疫單位應進行孳生源清除工作,並依相關資料綜合研判後,評估是否有必要實施成蟲化學防治措施。登革熱患者周遭可能已有具傳染力病媒蚊存在,所以應調查患者發病前2週以及發病後1週的旅遊史(或活動地點),確認是否具有疑似病例。

(四)預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施

1.自登革熱流行地區離境,暫緩捐血4週。

2.登革熱確定病例痊癒無症狀後4週,才可再捐血。

3.確定病例之接觸者(包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者),暫緩捐血4週。

麻疹簡介

張貼者:2018年4月8日 下午11:37陳宜佩   [ 已更新 2018年4月8日 下午11:43 ]

致病原

麻疹病毒(Measles virus)。

傳染窩

人為唯一之宿主及傳染窩。

傳染方式

經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染

預防方法

1、衛生教育:宣導按時接種疫苗之重要性。
2、預防接種
(1)注射含麻疹活性減毒的疫苗後,可以使95%以上的人產生主動免疫。
(2)常規預防接種時程:出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)。

 

臨床症狀

1、前驅症狀:發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點(Koplik spots)。
2、紅疹:前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天,皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身,並持續4-7天;病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫;皮疹出現3-4天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10%之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

病人、接觸者及周遭環境之處理

1、病例通報:發現任何疑似麻疹病例,立即進行疫情調查、填寫麻疹疫調單。

(1)通報時限:24小時內。

(2)通報定義:(2009年6月1日起實施):出疹且發燒(耳溫或肛溫)≧38℃,並具有下列三項條件之任一者:※咳嗽、流鼻水或結膜炎(畏光、流淚水或眼睛發紅)三種症狀中的一種。※無麻疹相關疫苗接種史。

       ※發病前三週內,曾有麻疹流行地區旅遊史。

2、病例處理: 麻疹病人在可傳染期(出疹前後4天)應接受居家或住院隔離並採取適當防治措施,經醫師評估有臨床需要或有較高風險出現併發症者,得收治住院隔離治療。衛生局所轉介疑似或確定麻疹患者就醫時,

       應有負壓隔離設施之醫療機構為原則。疑似或確診麻疹時已住院或在急診待床者,除非醫療必要,原則上不轉 院,以減少傳播機會。建議確實採取防護措施,防止將病毒傳染給自己的家人或同事。若於育幼院、

      幼兒園、學校發生麻疹,患者至少應於發疹後4天才能返回學校。另接觸者如出現疑似症狀,應進行自我隔離,並電話通知衛生單位,由衛生單位通知醫院或診所,預先規劃好動線,避免接觸到其他等候看診的人,

      並全程攜帶口罩。

3、接觸者處理:積極尋找接觸者(出疹前、後4天內),因為若接觸麻疹病人後72小時內接種MMR疫苗,或6天內進行肌肉注射免疫球蛋白(intramuscular immunoglobulin , IMIg),尚有可能預防

麻疹發生。有關使用MMR疫苗、IMIG於麻疹接觸者暴露後預防之建議對象及注意事項。


流感防治

張貼者:2018年3月30日 下午9:59Nurse Chen

1、保暖防寒:在低溫或外出時,做好完整的保暖,尤其注意頭頸部及四肢末端,善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子,及多層次保暖衣物等,方便穿脫,並適時補充溫熱開水。
2、落實良好衛生習慣:平時應養成勤洗手及注意手部衛生、呼吸道衛生及咳嗽禮節,如有呼吸道症狀時應配戴口罩,口罩如有髒汙,應勤加更換;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1  
       公尺以上距
3、維持健康生活形態:適度運動、充分睡眠、均衡飲食,提升自身免疫力。
4、落實「生病不上課、不上班」原則:對感染流感之師生,請其戴口罩,指導其適當休息與補充水分,依醫師指示接受治療,並儘量與家長溝通,讓學生在家休養直至症狀解除後24小時始返校上課。
5、避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防呼吸道傳染疾病傳播。
6、注意流感危險徵兆,儘速就醫:加強宣導生病之師生如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓、高燒持續72小時等流感危險徵兆應儘速就醫,以掌握治療的黃金時
        間。

腸病毒防治宣導

張貼者:2018年3月28日 下午8:02陳宜佩   [ Nurse Chen 已於 2018年3月28日 下午8:22 更新 ]

1.肥皂勤洗手(肥皂洗手20秒,擦乾後再走)
2.增強免疫力(均衡飲食、適當運動、充足睡眠)
3.玩具消毒(清水10公升+家用含氯漂白水100ML)
4.維持好環境(回家之後先更衣,助意家裡清潔及通風)
5.生病在家不上課(出現重症前兆病徵,儘速到大醫院就診)

關於雞蛋驗出芬普尼事件

張貼者:2017年8月26日 上午7:52鍾嘯   [ 已更新 2017年8月26日 上午7:53 ]



農委會關於雞蛋驗出芬普尼事件
  1. 開學供餐本校將配合四章一Q政策、提升校園食材登錄資訊準確率、落實每日驗收標準程序、確實掌握食材來源,勿讓有問題食材進入校園,以保障學童飲食安全無虞。請家長放心。
  2. 相關雞蛋驗出芬普尼事件,請至行政院農業委員會官網查詢(http://www.coa.gov.tw/ws.php?id=2506657)。 

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